שיעור אנטומיה – שרירים חשובים ותנועתם

אנחנו ממשיכים בחלק האנטומיה בקורס, בסקירת שרירי השלד, והמונחים השונים המשמשים לתאור מיקומם ותנועת המפרקים הקשורים בהם. 

מאת: רני ויינר, פיזיותרפיסט, מרכז יובל, כפר תבור
תמונות: https://openstax.org/

תיאורי מיקום בחלקי גוף

• עליון – Superior
• תחתון – Inferior
• קדמי – Anterior
• אחורי – Posterior
• חיצוני – Lateral
• פנימי – Medial
• מרכזי – Proximal או לכיוון המרכז
• מרוחק ממרכז הגוף – Distal 
• מנח שכיבה על הגב – Supine
• מנח שכיבה על הבטן – Prone

בסדרת הכתבות מקורס מדריכי הכושר הפאנל מביא סיכומי שיעורים נבחרים ממרכז יובל בכפר תבור (רוצים להיות מדריכים? הצטרפו לקורסים המעולים של מרכז יובל)

מושגי תנועות במפרק

• כיפוף Flex Flexion
• יישור Ext Extension
• הרחקה מקו האמצע ABD Abduction
• קירוב לקו האמצע  Add Adduction
• סיבוב פנימי IR Internal Rotation
• סיבוב החוצה  ER External Rotation
• סופינציה פרונציה Supination Pronation  בכף היד
• Inversion Eversion בכף הרגל
• Elevation – Depression – הרמה והורדה
• Circumduction – תנועה סיבובית מלאה בירך או בכתף בלבד
• Horizontal Abduction Adduction – קירוב והרחקה אופקית

מישורי תנועה

1. מישור חצי – סגיטלי – קדימה ואחורה- תנועות פשיטה וכפיפה. כפיפה זה כלפי מעלה תמיד. 
2. מישור אנכי- חזיתי – קורונלי- הצידה- הרחקה וקירוב – הרחקה וכפיפה בירך וגם כפיפה צדית בעמוד שדרה. 
3. מישור אופקי – סיבובי – הוריזונטלי – סיבוב פנימה בכתף, פרונציה וסופינציה ביד. (קירוב אופקי בכתף – תנועת פרפר / פעולת חיבוק. הרחקה – הפוך).

דוגמאות: 

• יישור וכיפוף ברך- Knee flexion and extension, מישור תנועה סגיטלי-חיצוני
• סיבוב פנימי וחיצוני במפרק הכתף – Internal external rotation of shoulder
• תנועת "למה מה קרה" – תנועת סופינציה.
• תנועת "מה השעה?" – תנועת פרונציה.
• ברגל- אינברסיה ואיברסיה בקרסול.
• קירוב אופקי או הרחקה אופקית- Horizontal abduction and adduction 
• Circumduction – תנועה סיבובית מלאה

שרירים של הגפה העליונה – כתף

שריר הדלתואיד Deltoid

• פעולה: מחולק ל 3 חלקים. חלק קדמי מבצע כפיפה במפרק הכתף (flex). חלק אמצעי מבצע הרחקת כתף ABD. חלק אחורי מבצע הרחקה אופקית Horizontal abd.
• תחל: בשכמה ובשליש החיצוני של עצם הבריח. אחז: נקודת חיבור באמצע עצם הזרוע Humerus.

קבוצת מסובבי הכתף Rotator Cuff

• פעולה: מייצבים את הכתף ע"י משיכת ראש ההומרוס פנימה לתוך המפרקץ בנוסף סיבוב פנימה והחוצה וסיוע בהרחקת הכתף.
• Superaspinatus (על קוצי) ,infraspinatus (תת קוצי), teres minor (עגול קטן), subscapularis (תת שכמתי).
• תחל: שכמה. אחז: ראש ההומרוס.

שריר עגול גדול Teres major

• פעולה: קירוב וסיבוב פנימי של הזרוע.
• תחל: גבול חיצוני של השכמה. אחז: חלק קדמי עליון של הזרוע

שריר הרחב גבי Latissimus dorsi

• פעולה: פשיטת כתף וזרוע, קירוב היד לגוף.
• תחל: T6-T12, עצם הזנב וכסל. אחז: בחלק הפנימי העליון של עצם הזרוע. 
• שריר שעושה את כל תנועות החתירה, משיכות, פולי עליון, פולי רחב. גם פשיטה וגם קירוב בכתף (המראה המשולש).

שריר החזה הגדול Pectoralis major

• פעולה: קירוב אופקי וסיבוב פנימי של הזרוע, תנועת חיבוק.
• תחל: שליש פנימי של עצם הבריח ולאורך כל עצם החזה Sternum. אחז: עצם הזרוע Humerus מתחת לראש שלה.

שרירים של הגפה העליונה: שכמה

המעוינים- Rhomboids

• פעולה: הרמה וקירוב שכמות. עובדים יחד עם שריר הטרפז. מחולק לשני שרירים- גדול וקטן.
• תחל: חוליות C7-T5, אחז: גבול פנימי של השכמה. 

מסור קדמי – Serratus anterior

• פעולה: הרחקת שכמות (הושטת יד לחפץ מרוחק, מכת אגרוף), מייצב את השכמה בזמן פעילות הכתף. 
• תחל: צלעות 1-8, אחז: גבול פנימי של השכמה.

שריר הדו ראשי Biceps

• פעולה: כיפוף מרפק תוך סופינציה של האמה. משתתף בכיפוף כתף (בגלל חיבור של הראש הארוך שלו). 
• תחל: ראש ארוך בשכמה מעל ראש הזרוע. ראש קצר בזיז ה coracoid. אחז: ראש הררדיוס ורקמת החיבור המחברת בין האולנה והרדיוס. 

שריר הזרוע – Brachialis

• פעולה: מכופף מרפק
• תחל: זרוע בשליש האמצעי, אחז: אולנה.

שריר זרוע החישור Brachioraldialis

• פעולה: כיפוף מרפק.
• תחל: שליש תחתון של הזרוע. 
• אחז: עצם הרדיוס בחלקה התחתון חיצוני. 

שריר התלת ראשי Triceps

• פעולה: יישור מרפק, משתתף בפשיטת כתף בגלל נקודת חיבור הראש הארוך שלו. 
• תחל: ראש ארוך בשכמה חלק אחורי לטרלי, ראש חיצוני: חלק אחורי של הזרוע. ראש פנימי: חלק אחורי של הזרוע. אחז: בעצם האולנה מתחת למפרק המרפק.

ליקויים ופציעות נפוצות

• פריקת כתף- יציאת ראש ההומרוס ממקומו. 
• קרקע בשרירי ה RC – לרוב גיד הסופרספינטוס קרע חלקי או מלא.
• מרפק טניסאים (Tennis Elbow) – בגידים המיישרים של שורש כף היד נוצרת דלקת.

שרירים של קו האמצע

אלכסוניים חיצוניים External oblique

• כשצד אחד פועל הוא ייצור כפיפה ורוטציה לכיוון נגדי. לדוגמה: כיווץ של צד ימין יבצע סיבוב וכיפוף של הגב לצד שמאל. ככשני הצדדים עובדים יחד יווצר כיפוף גב.
• תחל: בצלעות 5-12. אחז: באגן מקדימה ובקו הלבן Linea alba.

אלכסוניים פנימיים Internal oblique

• כשצד אחד פועל ייצור סיבוב של הגו לאותו כיוון. לדוגמה כיווץ צד ימין יבצע סיבוב גב ימינה. כששני הצדדים עובדים יחד יווצר כיפוף גו.
• תחל: מחתלת גבית (Thorasolumbar facia) ובאגן. אחז: צלעות תחתונות ובקו הלבן.

שריר הישר בטני

• פעולה: כיפוף גב לפנים וגלגול אגן לאחור. 
• תחל: באגו מקדימה בעצם הפוביס. אחז: 8 צלעות תחתונות ועצם החזה (Sternum).

שריר הרחב בטני – Transverse abdomindals

• השריר העמוק מבין שרירי הבטן. מתפקד כשריר מייצב בזמן תנועה. 
• פעולה: איסוף הבטן פנימיה. שמירה על איברים פנימיים.
• תחל: עצם העצה (זנב) ועצם האיליום (כסל) ובחוליות הגב התחתונות. אחז: בקו הלבן. 

רצפת האגן

• הגבול התחתון של חלל הבטן. 
• מכיל שרירים וטבעתיים שהם הסוגרים של פי הטבעת, נרתיק ושתן. 
• נחלשים עם הגיל, הריונות, משקל.

שרירי הגב

קבוצת זוקפי הגו

• פעולה: מיישרים את הגו. פשיטה לאחור. 
• תחל: עצם העצה (הזנב), כסל (איליום) וחוליות עמוד השדרה. אחז: בחוליות עמוד השדרה.

שריר הטרפז Trapezius

• מחולק ל-3 חלקים: עליון, אמצעי ותחתון. 
• פעולה: קירוב שכמות, הרמה והורדת כתפיים. 
• החלק התחתון מבצע הרמת כתף. תחל: חוליות הצוואר C1-T12, אחז: חלק לטרלי של עצם הבריח. 
• החלק האמצעי מבצע קירוב שכמות. תחל: חוליות גביות עליונות, אחז: נאחז בחלק האחורי של השכמבה לכל אורכה. 
• החלק התחתון מבצע קירוב שכמות והורדתן לכיוון המרכז V. תחל: לאורך חוליות גב עליון עד המותנים. אחז: שכמה.

ליקויים ופציעות נפוצות

• בלט/פריצת דיסק – שינויים במבנה הדיסק שעלולים לגרום לכאבים מקומיים או מוקרנים. 
• עקמת Scoliosis – התארכות בלתי תקינה של עמוד השדרה הגורמת להטיית החוליות ולשינוי בצורת הגב.

שרירים של הגפה התחתונה

המותן כסל- Iliopsoas 

• מורכב משלושה ראשים שמסתיימם בנקודת אחז אחת: Psoas major & minor, ו Iliacus.
• פעולה: כיפוף ירך, כיפוף גב תחתון. תחל: חוליות גב תחתונות. אחז: עצם הירך (Femur).

שריר הארבע ראשי (שרירי ירך קדמיים)

• מחולק ל4 שרירים שמסתיימים יחד באותה נקודת אחז. 
• פעולה: כפיפת ירך ופשיטת ברך.
• תחל: 3 נקודות תחל בעצם הירק Femur, ותחל נוסף בעצם הכסל ilium.
• פתולוגיה בנק' האחיזה של שריר הארבע ראשי לעצם הטיביה- בליטה מתחת לברך שקשורה בעיסוק אינטנסיבי בספורט בגיל צעיר כשהעצמות עדיין צומחות. 

שריר החייטים (Sartorius) ומקרבי הירך (Adductors)

(שרירי ירך קדמיים)

שריר העכוז Gluteus

שריר העכוז הגדול Gluteus maximus 

• פעולה: פשיטת ירך והרחקה
• תחל: עצם הזנב וחלק אחורי של רכס הכסל. אחז: ראש ירך חלק לטרלי. 

שריר עכוז אמצעי Gluteus medius

• פעולה: הרחקת ירך
• תחל: אמצע הכסל. אחז: ראש עצם הירך בחלק הלטרלי.

שריר העכוז הקטן Gluteus mimimus

• פעולה: הרחקת ירך.
• תחל: רכס הכסל, אחז: ראש ירך חלק לטרלי.

שרירי ירך אחורית Hamstrings

1. דו ראשי ירכי Biceps Femoris
   • פעולה: Flex השוק במפרק הברך, ext של הירך, IR של השוק. 
   • תחל ראש ארוך: חלק תחתון בשת Ishium. ראש קצר: חלק אחורי בעצם הירך.
2. חצי גידי Semitedinosus
   • פעולה: ext של הירך, flex של הברך, IR של השוק.
   • תחל חלק תחתון בשת. אחז בחלק הפנימי של tibia.
3. חצי קרומי Semimembranosus

• פעולה: ext של הירך, flex של הברך, IR של השוק.
• תחל חלק תחתון בשת. אחז בחלק הפנימי של tibia מתחת לחצי גידי.

שריר הסובך Gastrocnemius

 "שריר התאומים" זו טעות (יש שריר אחר הקרוי כך).

• פעולה: כיפוף ברך וכיפוף קרסול.
• תחל: קצה תחתון של עצם ה Femur. אחז באמצעות גיד אכילס בעקב.

שריר הסוליה Soleus

• פעולה: כיפוף קרסול. 
• תחל: Tibia עצם השוק והפיבולה (שוקית). אחז: גיד אכילס לעקב.

ליקויים ופציעות נפוצות

• קרע במיניסקוסים
• קרע ברצועה צולבת קדמית
• נקע בקרסול
• השטחה של קשת כף הרגל (פלטפוס)

מרכז יובל הנו מרכז הכשרות למדריכי כושר בצפון ובו קורסים מקצועיים להכשרת מדריכי חדר כושר, אימוני Outdoor, אירובי, פונקציונלי, אופני Indoor, ועוד.